会社の健康診断（労働安全衛生法に基づく雇入時健診・定期健康診断）の検査項目が、2027年4月1日から一部変わります。腎臓の働きを調べる血清クレアチニン検査が追加され、喀痰（かくたん）検査は廃止、肝機能検査の酵素名もGOT→AST・GPT→ALT・γ-GTP→γ-GTに変わります（2026年4月28日公布の厚生労働省令第89号・告示第204号）［1］［2］。
この記事では、杉並区・永福町周辺の事業所の担当者の方と、これから健診を受ける働く方に向けて、何がいつから変わるのか、「40歳未満は省略できる」と言われる項目の正確な基準、2027年4月までに準備しておくことを、厚生労働省・労働局の資料をもとに解説します。永福町駅前みんなのクリニック（永福町駅徒歩3分）では、雇入時健診・定期健康診断を平日は原則として予約なしで当日受診できます（平日19時まで・土曜13時まで）。
| 変更 | 内容 | 対象となる健診 |
|---|---|---|
| 追加 | 血清クレアチニン検査（腎臓の機能を調べる血液検査） | 雇入時健診・定期健康診断・特定業務従事者の健診・海外派遣労働者の健診 |
| 削除 | 喀痰検査 | 定期健康診断・特定業務従事者の健診・海外派遣労働者の健診 |
| 名称変更 | 肝機能検査の酵素名：GOT→AST、GPT→ALT、γ-GTP→γ-GT | 一般健康診断の各区分 |
| 適用日 | 2027年4月1日以降に実施する健康診断から | — |
改正の趣旨として、国の通知には、長時間労働と慢性腎臓病の発症リスクなどの関係や、血清クレアチニン検査によって既存の項目では把握できない腎機能の低下を把握できることが挙げられています［2］。健康診断個人票（様式第5号）の記載事項にも血清クレアチニン検査が加わり、喀痰検査は削除されます［2］。
クレアチニンは筋肉でつくられる老廃物で、腎臓からおしっこに捨てられます。腎臓の働きが落ちると血液中に残りやすくなるため、血液中のクレアチニンの値と年齢・性別から「eGFR（推算糸球体ろ過量）」を計算して、腎臓の機能を推定します。改正後の健康診断個人票にはeGFRの計算方法が備考欄に示され、労働基準監督署長への有所見者数の報告もeGFRの値で判断することとされています［2］。
有所見者（検査で異常が見つかった方）に対しては、事業者が医師の意見を聴いて事後措置を講じるとともに、医療機関への速やかな受診勧奨や保健指導を行うことが求められます［1］。区民健診では以前から血清クレアチニンが追加項目にあり、結果の見方は「区民健診の結果の見方｜受診勧奨判定値の早見表」にまとめています。健診で「腎機能の低下」を指摘された方は、当院の内科で再検査や生活面の相談ができます。
喀痰検査は、実施率が低いことや、感染拡大の防止には胸部エックス線検査で異常があった方に速やかに医療機関を受診してもらうほうが適切であることなどから、定期健康診断の項目から削除されます。改正後は、健診機関や事業者は、胸部エックス線検査の結果を踏まえ、結核感染が疑われる方に対して速やかな受診勧奨を行うこととされています［1］［2］。
胸部エックス線検査そのものは引き続き定期健康診断の項目です。当院は院内にレントゲン室があり、Aセット（6,500円）から胸部レントゲンが含まれています。会社の指定用紙で喀痰の検査が求められる場合は、オプション（喀痰・便培養 3,000円）で対応しています。
定期健康診断では、労働安全衛生規則第44条第2項により、厚生労働省告示で定める基準にもとづいて医師が必要でないと認めるときに限り、次の項目を省略できます。2027年4月からは血清クレアチニン検査もこの対象に加わります［1］［2］。
| 診断項目 | 医師が必要でないと認めるときに省略できる方 |
|---|---|
| 身長 | 20歳以上の方 |
| 腹囲 | 次のいずれかに当てはまる方：①40歳未満（35歳を除く）の方 ②妊娠中の女性その他の方であって、その腹囲が内臓脂肪の蓄積を反映していないと診断された方 ③BMI（体重kg÷身長mの2乗）が20未満の方 ④自ら腹囲を測定し、その値を申告した方（BMIが22未満の方に限る） |
| 胸部エックス線検査 | 40歳未満のうち、次のいずれにも該当しない方：①5歳ごとの節目年齢（20歳、25歳、30歳および35歳）の方 ②感染症法で結核に係る定期の健康診断の対象とされている施設等で働いている方 ③じん肺法で3年に1回のじん肺健康診断の対象とされている方 |
| 貧血検査・肝機能検査・血中脂質検査・血糖検査 | 35歳未満の方、および36〜39歳の方 |
| 血清クレアチニン検査（2027年4月から） | 40歳未満の方 |
| 心電図検査 | 35歳未満の方、および36〜39歳の方 |
ここで大切なのは、年齢だけで自動的に省略が決まるわけではないことです。厚生労働省のリーフレットでは、省略の判断は個々の労働者ごとに、健康状態の経時的な変化や自覚症状・他覚症状などを勘案しながら医師が行うものであり、医師でない者が一律に省略を判断するなどの不適切な運用に注意するよう呼びかけています［1］。また、血液検査などの項目は雇入時の健康診断では必須で、省略できるのは定期健康診断の場合です［1］。
このため、「35歳と40歳以上は血液検査・心電図あり、それ以外は会社の判断で省く」という運用は正確ではありません。35歳未満・36〜39歳の方でも、問診で気になる症状や前回の結果があれば、医師の判断で血液検査や心電図を行うことがあります。
| セット | 料金（税込） | 内容 |
|---|---|---|
| Aセット | 6,500円 | 問診・身体検査・尿検査・胸部レントゲン |
| Bセット | 9,900円 | Aセット＋採血 |
| Cセット | 12,800円 | Bセット＋心電図（視力・聴力の検査を含む） |
| 問診・身体検査のみ | 5,000円 | — |
| セットへの追加（単品） | 各4,000円 | レントゲン・尿検査・心電図をセットに加えるときの加算 |
| オプション | 3,000円 | 喀痰・便培養 |
| 指定用紙への記入 | ＋1,200円 | 会社指定の様式がある場合 |
| 結果の郵送 | ＋500円 | 来院せずに受け取りたい場合 |
A. 必須になるのは2027年4月1日以降に実施する健康診断からです。それまでの健診は現在の項目で差し支えありません。会社の指定用紙に項目がある場合は、事前にお電話でご相談ください。
A. 2027年4月1日以降に実施する雇入時の健康診断にも血清クレアチニン検査が追加されます。雇入時健診では血液検査などの項目を省略できません。
A. 35歳未満および36〜39歳の方は、医師が必要でないと認めるときに限り、貧血・肝機能・血中脂質・血糖の検査と心電図検査を省略できます。年齢だけで自動的に省略されるものではなく、個々の方の健康状態や症状を踏まえて医師が判断します。会社や担当者が一律に省くことは適切な運用ではありません。
A. 胸部エックス線検査は引き続き定期健康診断の項目です。その結果を踏まえて結核感染が疑われる方には、速やかに医療機関を受診するよう勧めることとされています。
A. 同じ検査の名称が国際的な呼び方に変わったもので、GOTがAST、GPTがALT、γ-GTPがγ-GTです。必要に応じて新旧の名称を併記して通知してよいとされています。
永福町駅前みんなのクリニック／〒168-0063 東京都杉並区和泉3丁目4－7／京王井の頭線「永福町駅」徒歩3分／電話 03-3324-1000。西永福・明大前・浜田山・方南町・下高井戸方面の事業所からも通いやすい立地です。
診療時間：月〜金 9:00〜13:00／15:00〜19:00（水・木も診療）、土 9:00〜13:00。土曜午後・日曜・祝日は休診です。アクセスの詳細はこちら。
2027年4月1日から、会社の健康診断に血清クレアチニン検査（腎機能）が加わり、喀痰検査は廃止、肝機能の酵素名はAST・ALT・γ-GTに変わります。定期健康診断で省略できる項目は、告示の基準（例：血液検査と心電図は35歳未満・36〜39歳、血清クレアチニンは40歳未満）にもとづいて医師が個々に判断するもので、年齢だけで一律に省くものではありません。雇入時健診では省略できません。当院では雇入時・定期健診を平日は原則として予約なしで当日受診でき、法人契約・指定用紙・英文診断書にも対応しています。
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